....................................................

                                                                                    ( miejscowość i data)

.....................................................................................

(nazwisko i imię)

.....................................................................................

(adres zamieszkania)

.....................................................................................

Nr telefonu: .................................................................

INTERNAT

Zwracam się z prośbą o przyjęcie mnie do internatu Zespołu Szkół Rolniczych w Rudce na rok szkolny 2007/2008.

........................................................

(podpis)